藥王孫思邈–中國古代的醫學家與發明家

中醫學百科全書《千金要方》

孫思邈，世稱孫真人，京兆華原（今陝西省耀縣）人，是隋唐時代著名的醫學家。他編著的《千金要方》詳盡記載並整理唐代以前的重要醫學文獻及醫學經驗，是中醫學史上第一部醫學百科全書。書中並闡述醫德倫理的概念與規範，即〈大醫精誠〉與〈大醫習業〉。宋徽宗崇寧二年（約西元1103年），孫思邈被追封為妙應真人，世人則尊稱為「藥王」。

孫思邈畫像（攝於高雄義守大學學士後中醫學系《中國古代名醫》）

考量到醫藥書浩如煙海，臨床診病時查閱不易，於是孫思邈著手整理，去蕪存菁，進而完成中醫學百科全書《千金要方》。書中的醫方共有六千五百多首，同時記載醫學理論、診法治法、食療導引等多種內容。書中又包含了民間驗方、少數民族醫方，以及西域、印度等國外傳入的醫方等，使得大量驗方、效方得以流傳後世。為了使《千金要方》更為完善，孫思邈補充書中的「藥錄」、「本草」、道家「導養」並解釋與整理《傷寒論》的內容。

孫思邈遍遊中國名山峻嶺，實地考察採集藥物，自行種植與炮製貯藏，掌握藥物的特性。由於他認為藥物的功效與產地密不可分，於是在書中記載了藥物採集時節、加工炮製法等，也因此累積了深厚的藥物學知識。孫思邈對中醫藥物學的卓越貢獻與成就，與《本草綱目》作者 – 明朝醫學家李時珍 – 相比毫不遜色。由於他對醫藥的巨大貢獻，被後人尊稱為「藥王」。

中醫臨床技術的發明家

以蔥做為導尿管　相傳一位罹患尿閉症的病患來到孫思邈診間，訴說因小便嚴重瀦留導致下腹部腫脹隆起，十分痛苦。孫思邈當時並無治療這疾病的經驗，古醫書上也無治療這症狀的相關記載。正當他苦無對策之際，看見門前鄰家孩子拿著一根枯萎的蔥管把玩，乾癟的蔥管一吹就鼓直脹起。這名孩童玩耍的舉動給了孫思邈一個靈感，於是他找了一根細細的蔥葉，去除蔥葉的尖端後把中空的蔥管輕輕插入尿道三寸多（約9公分），並用口輕輕吹蔥葉管的另一端使蔥葉管張大，讓瀦留的小便從膀胱經由蔥葉管導出，解除病患小便瀦留的痛苦。

針灸學「阿是穴」療法的發明　據傳，孫思邈約70歲那年，一位患者因左腿疼痛難忍來請他治病，他先開了幾劑湯藥給病人服用，但病人服藥後不見緩解。於是改用針刺法，剛開始選用幾個止痛穴位扎針治療，但沒有見效。孫思邈心想：「除古書中寫的這些穴位外，人體上的穴位難道再也沒有別的嗎？」思索後，決定放膽一試，選中病人患腿上的一個部位，用拇指輕輕按了下去，問：「是不是這痛？」病人搖搖頭，接著掐按其他部位，病人還是搖頭。

但當他按到膝關節左上方的一個部位時，病人忽然說：「阿…是…就是這兒！」孫思邈於是取出銀針在這痛處扎了一針，病人痛苦的面容就此舒展，腿也不痛了。病人說：「醫生，您這一針下去，我渾身一麻就不疼啦，這叫甚麼穴呢？」孫思邈皺眉沉思，這處古醫書上沒有記載的穴位應該怎麼稱呼呢？孫思邈思索診療過程，突然豁然開朗，笑呵呵地說：「您剛才不是說…阿…是…嗎？那就叫『阿是穴』呀！」孫思邈提出創新的針灸療法，哪痛就往哪扎針，被後世醫學家們廣泛使用，稱它作「以痛為俞法」。

煉丹伏火法　若談到中國古代科學技術發展，廣為人知的就是四大發明：指南針、造紙術、活字印刷術、火藥。中國四大發明的說法最早由英國漢學家約瑟夫．倪罕（Joseph Needham）提出，象徵當時中國古代科學發展蓬勃與文明繁榮。中國古代煉丹家、醫藥家為了研發長生不老藥，在製作過程中偶然發現把硝石和某些物質一起放入丹爐提煉時會劇烈燃燒。到了唐代煉丹風氣盛行，煉丹家為了尋找煉丹藥時預防發生大火或爆炸的藥方配製，間接促成火藥配方的發明。

鮮為人知的是，孫思邈是火藥配方發明人之一。《丹經內伏硫黃法》一書記載他發明「伏火法」，利用硝石與硫黃各二兩研磨成粉末，加入炭化皂角子一起燃燒，燃燒完畢時取三斤木炭來炒。等退火並冷卻取出煉丹產物，這個混合藥物不會再爆炸燃燒，表示火已經蟄伏了，因此稱為「伏火法」。

談到孫思邈，一般會立刻聯想到《千金要方》與〈大醫精誠〉在醫學上的貢獻，本文特別敘述孫思邈在科學技術上較少為人注意的重要發明。筆者認為，透過閱覽《千金要方》這部中醫百科全書，可以發現孫思邈是一位精益求精的中醫藥學專家，也是一位勇於創新，追求進步的偉大發明家，而這樣的科學探索精神值得我們學習。

孫思邈是古雍州華原人。七歲上學，每天能誦讀一千多字。二十歲左右時，他喜歡談論莊、老及百家學說，也喜歡佛經。洛陽的總管獨孤信，在見了他之後感嘆地說：「這是一個聖童，只怕他器大識小，很難被任用。」後周宣帝的時候，孫思邈以王室多變故的原因，隱居到太白山裡去了。隋文帝輔政的時候，讓他做國子博士。他稱病不起，沒有接受此職。他常常對周圍親近的人說：「再過五十年，應當有一個聖人出世，那時候我將助他濟世救人。」

五十年後，唐太宗即位，把他召到京城，感嘆他的容貌之年輕，對他說：「看見你，我因此懂得有道的人實在應當受到尊重，羨門、廣成等神仙確實不是虛傳。」太宗要授給他爵位，他堅辭不受。唐顯慶四年，唐高宗召見他，請他做諫議大夫，他又堅辭不受。上元元年時，他託病請求還鄉，高宗特賜良馬給他，並把鄱陽公主的城邑賜給他居住。當時的名士，如宋之問、孟詵、盧照鄰等，都以師弟的禮節待他。

盧照鄰病了，住在孫思邈的住宅裡，當時庭院前有一棵大梨樹，盧照鄰就為那梨樹作了一篇辭賦。他在賦的序言中寫道：「癸酉這年，我因病住在長安光德坊的官舍裡，這裡的老人說，這是鄱陽公主的城邑。從前鄱陽公主未嫁前就死了，所以她的城邑一直荒廢著。當時的一位處士叫孫思邈，他通曉古今，學盡各種數術。他深諳道家的理論，他的學問深入不二，就像當今的維摩詰；至於推算天文曆法，度量乾坤，則可以與洛下閎、安期先生相提並論。他自稱生於開皇辛酉年，已經九十三歲了。到鄉間去打聽他，人們都說他已經幾百歲了。另外，他和人們一起談論起周、齊的事來，清清楚楚，就像親眼見過一樣。以此為參照，就知他不止是一百歲的人了。然而他耳不聾，眼不花，神采奕奕。可以說是古代聰明博達長生不老之人。

當時盧照鄰負有盛名，不幸得了重病，他嗟嘆每個人遭遇的不同，人的壽命竟如此的懸殊。於是他問孫思邈：「名醫治病，其道理何在呢？」孫思邈回答說：「我聽說善於論天的人，必定由這個人的本質而定；善於談論人的人，一定要以天的道理為依據。天有四時的變化，五行的運轉，寒暑交替。它運轉時，和而為雨，怒而為風，凝而為霜雪，張而為虹霓。這是天地的規律。人有四肢和五臟，一醒一睡，呼吸吐納，循環往復。流而為榮衛，彰而為氣色，發而為音聲。這是人體的規律。陽用其精，陰用其形，這是天和人相同的地方。等到失去這種正常現象，蒸則生熱，否則生寒，結而為疣贅，陷而為癰疽，奔而為喘乏，竭而為焦枯。病情呈現在表面，病變卻在形體內。這種道理同樣可推及到天地，也是這樣的。所以五緯盈縮，星辰。

失度，日月錯行，彗孛流飛，這是天地的危病。寒暑不時，此天地之蒸否也。石立土踴，此天地之疣贅也。山崩地陷，此天地之癰疽也。奔風暴雨，此天地之喘乏也。雨澤不時，川源涸竭，此天地之焦枯也。良醫治病，用藥石疏導，救人時才用針劑；聖人用道德來調和，用政事來輔助。所以，故身體有可治癒之疾，天地有可消之災。」他又說：「膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方。《詩經》上說，『如臨深淵，如履薄冰』，說的是小心；『赳赳武夫，公侯干城』，說的是大膽；『不為利回，不為義疚』，說的是行為的方正；『見機而作，不俟終日』，這是心智的圓融。」他的文學造詣，如此超拔出群；他的道術也不可勝紀。

當初魏徵等人受詔編修齊、梁、周、隋等五代史，恐怕有遺漏，就曾多次向孫思邈請教。他用口傳授，像曾親眼目睹一樣。東台侍郎孫處約，曾經帶著五個兒子孫,K、孫儆、孫俊、孫侑、孫?去拜見孫思邈。孫思邈說：「孫俊應當首先顯貴；孫侑應當顯達得較晚；孫?的地位最高，災禍出在執掌兵權上。」後來都像他說的一樣應驗了。太子詹事盧齊卿，小時候向孫思邈請教人倫的事情，孫思邈說：「五十年後，你的官職可達一方諸侯之長，我的孫子會成為你的部下，你應當自己保重才是。」盧齊卿後來做了徐州刺史，孫思邈的孫子孫溥，果然是徐州蕭縣的縣令。孫思邈當初對盧齊卿說這話的時候，孫溥賞未出生，而他已預先知道了孫溥的事情。在孫思邈身上發生了許多這樣奇異的事情。永淳元年，孫思邈逝去，死前留下話要薄葬，不准在墓中放任何殉葬品，不准用活著的牛羊祭奠。一個多月過去了，他的顏貌不改。舉起他的屍體往棺材裡裝的時候，只剩下空空的衣服而已，他已屍解而去,當時的人都驚嘆不已。

他撰寫了《千金方》三十卷、《福祿論》三十卷、《攝生真?》、《枕中素書》、《會三教論》各一卷。開元年間，又有人發現他隱居在終南山。曾經有一個神仙從天而降，對孫思邈說：「你所著的《千金方》，濟人的功德也很廣了。而用動物做藥，殘害的生命也太多了。你會成為一個屍解的神仙，但不能白日升天成仙了。」此後孫思邈以草木代替虻蟲、水蛭做藥，他作《千金方翼》三十篇，每篇有龍宮仙方一首。

從此，孫思邈時隱時現。咸通末年，山下一家村民，有一個十幾歲的男孩，不食葷血，父母認為他喜歡善行，讓他到白水僧院做了童子。忽然有一位自稱孫處士的遊客，在院中遊了一週之後，從袖中取出一包湯藥末交給童子說：「為我像烹茶那樣煎這藥。」藥煎好之後，處士飲了一些，把餘下的湯汁給了童子。童子覺得湯汁味道極美，希望再給他一碗。處士說：「這湯就是為你而煎的！」就把方寸這樣大的一匙藥沫再給他煎著吃。他向同伴們說了此事後，出門一看，發現處士已離去了。童子也乘空飛了起來。眾人正在驚異之間，一看那煎湯的鍋子，已變成金了。這以後也時常有人見到孫思邈。