傳統中醫十三科
現代醫學的分科非常非常的細。雖然粗分有四個「主專科」:內科、外科、婦科、兒科。但是每一個主專科又分出許多的「次專科」。例如,光是一個內科,根據不同的醫院可能又分為許多不同的次專科:心臟內科、呼吸科、肝膽腸胃科、腎臟科(泌尿內科)、血液科、腫瘤科、內分泌科、傳染病科、免疫科、風濕科、神經科、兒科、神經內科、老年病科……等;有時很難正確的找到自己的這個病應該看哪一科或哪一個次專科。又例如治療牙齒的專科,「牙科」,被分為10個次專科,「口腔顎面外科、口腔病理科、齒顎矯正科、牙周病科、兒童牙科、牙髓病科、贋復補綴科、牙體復形科、家庭牙醫科及特殊需求者牙科」;同樣的難以拿捏應該到哪一科去診治。因為很難找到正確的醫學專科,因此有許多治病的先機被耽誤了,也不能明確指出是何種病,就統稱之為「現代病」。《轉法輪·第七講·醫院治病與氣功治病》中載有關於「現代病」的敘述:有的人檢查出來病了,也不知道叫甚麼名,都沒有見過的病,醫院統稱「現代病」。
上古時期就有醫學的分科
很早很早時期的傳統中醫能找到類似的分科存在;最早的分科,大約在公元前的周朝時期,那時的宮廷醫師已經分為4科。即:「食醫」、「疾醫」、「瘍醫」和「獸醫」。
1、食醫:管理帝王飲食。相當於現代的營養師。他們「掌和王之六食、六飲、六膳、百饈、百醬、八珍之齊」。
2、疾醫:「掌養萬民之疾病」,相當現代內科醫生,他們負責治療成人、小孩、婦人……等等的內科病以及流行病等。
3、瘍醫:「掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍」,相當於現代的外科和骨傷科醫師,可以使用的治法有外敷藥、腐蝕藥,也有用器具刮去膿血等的治療方法。
4、獸醫:「掌療獸病,療獸傷」,與現代獸醫類似。
到了唐朝,有太醫署[1]的配置,太醫署有分科,這個太醫署的分科有「醫」、「針」、「按摩」、「咒禁」四科。
後代的傳統醫學細分為十三科
傳統醫學,自古有相當於分科的概念。
上古時代,例如《黃帝內經·素問·異法方宜論》記載有5種不同的治療方法,各從不同的地域發展而來:「砭石」、「毒藥」、「灸焫」、「九針」和「導引按蹻」,「砭石者,亦從東方來;毒藥者,亦從西方來;灸焫者,亦從北方來;九鍼者,亦從南方來;導引按蹻者,亦從中央出也。」那些高手醫師就把這些治療方法都統合了,根據不同狀況而得心應手的取出來用以治病,「故聖人雜合以治,各得其所宜,故治所以異而病皆愈者,得病之情,知治之大體也。」嚴格說起來,上古時期就有了分科的雛形。以後的醫師都可以綜合的以這幾個方法治療複雜的各種病情。以下為九針圖

十三科這種醫療分科的方式,最早可追溯至北宋時期的熙寧九年(1076年)。當時的十三科包括大方脈、風科、小方脈、針灸、口齒、咽喉、眼科、耳科、瘡腫科、傷折科、金瘡科和書禁科。後來在元豐年間進行改制,又在嘉祐九科的基礎上進行了調整,最終成為九科的醫學分類體系。因此,北宋時期醫學的十三科只存在了很短的時間。而元朝和明朝的大部份時期,太醫院將醫學依然分為十三科。
北宋時期將醫學領域細分了,它已經具備了十三科,也有說是十四科的[2]。在元朝和明朝也都曾經進行了些許調整。
元朝的十三科包括大方脈、雜醫、小方脈、風科、產科、眼科、口齒科、咽喉科、正骨科、金瘡腫科、針灸科、祝由科和禁科。明朝維持了醫學的十三科[3],但是稍有一些不同於元朝,包括大方脈、小方脈、婦人科、瘡瘍科、針灸科、眼科、口齒科、咽喉科、接骨科、傷寒科、金鏃科、按摩科和祝由科。這些分科的設立,反映了當時對於疾病和症狀的理解,並成為古代醫學教育和臨床實踐的組織架構。
明朝的十三科
以明朝的十三科為例,大概的做一些解釋。
大方脈:是專門治療成年人的疾病的,相當於現在的內科。
小方脈:是專門治療小兒疾病的,相當於現在的小兒科;過去叫「幼科」,也有叫「少小科」的,孫思邈稱之為「少小嬰孺」。
婦人科:婦人是指古代治療婦女病的專科,又稱「女科」。相當於現在的婦產科。《史記·扁鵲倉公列傳》[4]叫做「帶下科」。
瘡瘍科:瘡瘍是指皮膚損傷、潰瘍、膿瘍等病症。瘡瘍的治療以整體觀察為準,根據病情的不同,結合內治和外治方法,內治例如清熱解毒、活血化瘀、消散腫痛等,外治以敷藥粉或藥膏或貼藥布促進傷口的癒合和恢復。
針灸科:「針」和「灸」是2種不同的治療方法,但它們都是通過在特定穴位上通過調節氣血循環,平衡陰陽,以達到治療和預防疾病的目的。各種疾病包括疼痛、消化系統疾病、呼吸系統疾病等都可以以針灸的方式去治療。
眼科:眼科包括眼睛疾病的診斷治療,如赤眼(相當於現在的結膜炎)、青內障、綠內障(相當於現在的青光眼)等。
口齒科:口齒科涉及口腔中的疾病診斷治療,如風火牙痛(相當於現在的牙痛、牙齦炎、齒槽炎)等。
咽喉科:咽喉科則關注咽部和喉頭的疾病,如單乳蛾、雙乳蛾(相當於現在的扁桃腺炎、咽炎等),還有咽喉腫痛、聲音嘶啞等。
接骨科:有的時候稱之為「正骨科」,舉凡骨臼脫落、斷骨等都算在內。
傷寒科:相當於現在的內科的耳鼻喉科,所有的類似現在感冒的疾病都在這個科別治療。
金鏃科:是指專門治療刀、槍、箭傷等,類似現代醫學的「外科」,是看診當軍人或武鬥之時戰傷的一科。
按摩科:通過按壓、揉捏、推拿等手法,刺激穴位和經絡,調節氣血循環,改善健康狀態。和現在的按摩幾近相同,常被應用於緩解疼痛、減輕疲勞、促進血液循環等方面。
祝由科:使用特定的「祝說病由」和符咒等方法,達到治療和驅除邪氣,以及治療疾病的目的。《黃帝內經·素問·移精變氣論》[5]云,「古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已」。古代用「祝說病由」的方式治療疾病,現在人多將之看成迷信。「祝說」,就是說上古時期,有的醫師不用藥物治病,而是用特殊的、玄的能力請神御鬼替人治病,這種醫師現在就稱之為「巫醫」,他們能祝禱鬼神替病患消災免難,解除病人的疾病痛苦。


十三科之外
除了明朝的十三科之外,其它各朝的科別,從名稱可以分辨大概指的是什麼樣的專科,其中一個「風科」可能少有人聽聞過。風,顧名思義是說的「吹風」的「風」的內涵,其實不對;這個風,通今日所用的「瘋」,是指頑疾的意思,也有說是精神上有了難以理解和治療的病態。有一種病,在《針灸大成》[6]裡面有幾處叫做「大風」的病,其中之一的大風病,症狀就是「髮眉脫落」,這就是類似於現在的「麻風」(也有寫成「痲瘋」的)病。
另外,還有一個「禁科」,它包含的東西很多,大概是禁術醫學和符咒醫學被應用於生活的。例如,《祝由十三科》有關「禁術」的記載的有:「禁溫疫時行、禁瘧病、禁瘡腫、禁喉痺、咒禁產運、禁金瘡、禁蠱毒、禁遁注、禁邪病、禁惡獸虎狼、禁蛇毒、禁蠍蜂、禁狗鼠、護身禁法、禁賊盜」等等,在不同的醫學或生活領域有不同的「禁法」可以運用。在運用這些術類的「禁法」之前,要求「必須先持知五戒、十善、八忌、四歸」。如果能照著做,才會有效:「皆能修治此者,萬神扶助,禁法乃行。」意思就是說:它注重心性修養,心性高可以被「神」來幫助;心性才是根本。《轉法輪》一書的作者李洪志大師這樣說了,「在道家世間小道上,不講修命,完全是算卦、看風水、驅邪、治病。這些世間小道上多採用它。」[7]還有「它帶著很低的很不好的信息。」,所以,一位修煉高層次法的人,不必也不要採用它。
[1] 大唐太醫署分「醫」、「針」、「按摩」、「咒禁」四科,其中醫科共有博士一名,助教一名,學生四十人。。
[2] 徐春甫《古今醫統大全》:「古醫十四科中有脾胃科,而今亡之矣。《道藏經》中頗有是說,自宋元以來止用十三科。考醫政,其一為風科,次傷寒科,次大方脈科,次小方脈科,次婦人胎產科,次針灸科,次眼科,次咽喉口齒科,次瘡瘍科,(即今之外科。)次正骨科,次金鏃科,次養生科,(即今修養家導引按摩嚥納是也。)次祝由科。(經曰:移精變氣者,可祝由而已。即今符咒禳禱道教是也。)國朝亦惟取十三科而已。」
[3] 《類經》云:按國朝醫術十三科:曰大方脈,曰小方脈,曰婦人,曰傷寒,曰瘡疾,曰針灸,曰眼,曰口齒,曰咽喉,曰接骨,曰金鏃,曰按摩,曰祝由。今按摩、祝由二科失其傳,惟民間尚有之。
[4] 《史記·扁鵲倉公列傳》:扁鵲名聞天下。過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫;過雒陽,聞周人愛老人,即為耳目痹醫;來入咸陽,聞秦人愛小兒,即為小兒醫:隨俗為變。
[5] 《黃帝內經·素問·移精變氣論》:「古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已」
[6] 《針灸大成》:委中者,血郄也。大風髮眉墮落,刺之出血。
[7] 《轉法輪·第五講·祝由科》:在道家世間小道上,不講修命,完全是算卦、看風水、驅邪、治病。這些世間小道上多採用它。它能夠治病,但它採用的方法並不好。我們不講它利用甚麼東西治的病了,但是我們修大法的人不要採用它,因為它帶著很低的很不好的信息。

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